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恒远文献:血清白介素-6水平与鼻咽癌患者放疗后认知功能障碍的相关性研究

发布时间:2019/11/15浏览:1010次

血清 白 介 素-6 水 平 与 鼻 咽 癌患 者 放 疗后认知 功 能 障 碍 的 相 关性研 究

王 晓溪 、 刘 俊林2, 贺 阳2( 榆林市第 二医 院 1 .耳鼻咽喉科 ,2 . 检验科 , 陕 西 榆林 7 1 9000 )


[ 摘要 ] 目 的 :检测 放疗 后 出 现认知 功 能 障 的 鼻 咽 癌 患 者血 清 白 介素-6(IL-6 )水平 在放 疗 前 、后 的变化 ,分析血 清lL-6水 平 与 认知功 能障 碍的 相 关 性 。方 法 :108例 鼻咽 癌 患 者放 疗 周 期 结 束后 通过 蒙 特利 尔认知功能评估 ( MoCA ) 量表进行认知功能评 估 ,根据评分 结 果分 为 放疗 后 不 伴认知 功 能 障 碍组 52 例 和伴 认知 功 能障碍组56例 。 通过酶联免疫 吸附 法 (ELISA) 分析两 组 患 者放疗前 、后 血清IL-6 水 平的差异;Pearson相 关 分析放疗 后 出 现认知功 能 障 碍 的 鼻 咽 癌 患 者 血清 IL-6 水平 与 患者Mo CA 评 分的 相 关 性 。 结果 : 鼻 咽 癌 放疗 后 出现认知 功 能 障碍 患 者放疗 后血清 IL-6 水平 显 著高 于 不 伴认知功 能 障碍患 者( P<0.001);认知 功 能 障 碍患 者血 清 IL-平 与 其 Mo CA 评分 呈 显 著 负 相 关- 0 . 8 6 , P < 0 . 00 1) 。 结论 : 鼻 咽 癌 患 者放 疗后 血清 I L-6 水平 在伴认知 功 能障 碍者 中 显著 升 高 并与 认 知功 能 障碍具 有相 关 性 , 血清IL-6 水 平 对鼻 咽 癌 患 者放疗 后 出 现认知功 能 障 碍 具有 潜在提示价 值。
[ 关键词 ] 鼻 咽 癌 ;放疗 ; 白 介素-6 ;认知 功 能 障 碍

鼻咽癌在我 国 是导致肿 瘤相关死亡的常见恶性肿 集2012年1月至 2015年 12月 在 我 院病理确 诊为鼻瘤之一m。近 年来发现 , 鼻咽 癌 患 者放疗后多 数患 者 咽 癌并接受放 疗的 患 者 108 例 , 根 据 MoCA 量表评分出 现不 同程度 的认知 功 能 障碍, 严重 影响患者生活质将患者分为不伴认知 功能 障碍组(A 组 ,52 例 ) 和伴认量 。 鼻咽 癌 患 者 常 伴 有 多 种 细胞因子如白介素-6 知 功能障碍组(B 组 , 56 例 ) , 两组患 者 临 床 资料具有(i nte rl e uk i n-6 ,IL-6 ) 、IL-8 、 I L-1 0 和 肿 瘤 坏 死 因 子 a 可 比性 ( 表 1 ) 。(t umo rne cro si s fact o r a , TNF-a ) 在 血 清 中 表 达 异常… 而IL-6 在 多种疾病中 证实 与患 者认知 功能障 職唐廣紐#征碍具有一定 的 相关性 , 抗IL-6治疗则 能在一定程度上临床特征A组B组P值改善患 者 认知 功 能 障 碍 鼻 咽 癌 患 者 放疗 后 血 清 年龄/ 岁45.90±1.4347.63±1.010.323IL-6水平与 患 者 认知 功 能 障碍 之 间 的关 系 目 前鲜 有 受教育年限/ 年 13.38 ± 0.9014.36 ± 0.700. 390报道: , 因 此 , 我彳丨 1 通过 中 文版 蒙 特利 尔认知 功 能i平 估 放疗前 MoCA 评分28.17 ±0.1828.09 ±0.170.74MoCA ) 量表对鼻咽癌患 者放疗后认知 功 能障碍进 行甲 3 3评估 , 分析鼻咽癌放疗后 出 现认知 功 能障碍患者血清性别/ 例 0.918女1921I L-6 水 平 的 变化与认知功 能障碍之间 的关系 。I II38391资 料与 方法 临床 分期/ 例I N M 1 ?〇 .694

1.1一般 资 料

1.1.1 纳入 标 准 (1) 无严重影响患者认知功能障1.2照射部位及 放疗剂量碍 的 基 础 疾 病 , 如 抑 郁 、 阿尔 兹 海 默症 、 帕 金 森 病 ; 根据国 际辐射单位与测 量委员 会( ICRU ) 定 义 : 在(2) 近期 无抗抑郁药 、 抗 精神 病药物等 响患者认知IMR工作站CT图层上逐次勾画 鼻 咽 部肿 瘤 的 体积 ,功能的药物服用史 ; (3 ) 无抗炎药物治疗史 ; (4 ) 患者 放 射 剂 量 66Gy.( 30次 广 1; 颈 部 淋 巴 结 放 射 剂依从性好 , 能够完成认知 功能测 试。 量60Gy.(30次)-1; 临床耙体积1.放射剂量 57Gy.

1.1.2排除标 准 (1) 患者治疗后情况较差 , 出现意 (30次 广 ; 每周5次 , 共 6 周 。识障 碍;(2) 患 者或法定代表人拒绝参 与调査 ; (3) 严 1.3 MoCA 认知 功能 障碍 评估重失 语及严重语言 障碍 ; ( 4 ) 有 精神 病及相关药 物服 患者放疗前及放疗周 期 结束后第 1 周,对患者认用史 ; (5)有抗炎 药物服用史 。 知功能 采用 M oCA 量 表进行认知 功能障碍分析 , 测试

1.1.3病例 搜集 及分组 根据上述纳人 、 排除标准搜 在安静的环境下进行 。MoCA 量表满分为 30 分, 测试?1582?现代 医 学 (Mo dem Me d ic al Journal )2016 年 11月 ,44(11)结果多26分认为无认知功能障碍 , 若受 试者受 教育年 认知功 能 障碍 发 生 率 显 著 高于鼻咽癌强调放疗技限低于12年 , 则诊断分界值为25分。术1];还有研究 表 明 , 放 射 剂量 和 放 射时 间 也与 患 者1 . 4 血清 IL_ 6 水 平检测 认知功 能障碍有一定关系[8]。患者入院后及放疗周 期结 束后 进行静脉血采集 , I L-6 在认知 功 能障 碍 中 发挥重 要 作用 。 李 玲 [ 9 ]静置沉 淀 ,4000r?mi n—1 离 心 , 吸 取 血 清 于 通过动物实验证实 在糖调节受损大鼠脑组织 中 ,I L-6-8 0 弋 保存。 血清 IL-6 水 平检测 采用 酶联 免疫 吸 附 的表达与认知功 能 障碍呈 正 相关 。IL-6 的过度表达法(ELISA) , 按上海 恒远生物科技有限公司试剂盒 提可能通过损害大脑调节认知功能的 结构如 海马 和前额^的 操作步骤进行。

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